【JJCワイン造りお申込み】
私は、「2017年JJCワイン造り募集概要」の内容に同意した上で、2017年のJJCワイン造りに参加します

JJCワイン造り申込フォーム

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お名前（アルファベット）   * 例/ Takashi Noda、Reiko & Makoto Itoh 等
パッケージに名前が入ります。ご希望されない方は備考欄にその旨ご記載ください。
メールアドレス   *
連絡先番号   *
生年月日   * 年 月 日 酒類販売をする上で20歳以上であることを確認する義務があります。ご理解の上、記入願います。
郵便番号   *
ご住所   *
購入希望本数（６本単位）   * ワイン1本5,000円、
宅配便代金12本まで1,400円、
13-24本は2,700円
備考
＊申込受領後、お申込確認兼請求メールを返信いたします。
＊個人情報については、配送作業以外に第三者に開示することはございません
＊購入は６本単位ですが、共同購入も可能です。その場合、「申込者氏名（アルファベット）」欄に、ラベルに記載したい参加者全員のお名前をご記入ください。
　また「メールアドレス」欄にも参加者のメールアドレスをご記入ください。それ以外のところには代表購入者の情報をご記入ください